Ein durch Insulinmangel verursachtes Coma.
Ursachen:
- fehlende oder unzureichende Insulinzufuhr bei Diabetes
- erhöhter Insulinbedarf
Bei Diabetes Typ I kommt es zum sogenannten ketoazidotischen Koma, beim Typ II zum Hyperosmolaren Koma.
Pathogenese des diabetischen Komas:
1.Insulinmangel>Hyperglycämie>Hyperosmolarität>Intrazellulare Dehydration> Bewusstseinsstörung
2.Insulinmangel>Hyperglycämie>Hyperosmolarität>Elektolythverlust>extrazelluläre Dehydration>
Hypovolämie>Schock>Nierenversagen
3.Insulinmangel>Lipolyse>Ketose(Erbrechen und Azetongeruch)>metabolischeAzidose>kussmaulscheAtmung>extrazelluläreDehydration>Hypovolämie>Schock>Nierenversagen
Symptome im Präkoma:
Häufig ist ein diabetisches Koma von hypoglykämischen Schock schwierig zu unterscheiden:
| | Coma diabeticum | Hypoglycämischer Schock |
| Entwicklung | Langsam über Tage | schnell in wenigen Minuten |
| Muskulatur | Hypoton, keine Krämpfe | Hyperton, Tremor, Krampfneigung |
| Durst | stark | nein |
| Haut | trocken | feucht, schwitzig |
| Atmung | tiefe Atmung und Azetongeruch | normal |
| Augenbulbi | weich | normal |
| Sonstige | Fieber, Bauchschmerz | neurologische Symptome im Vorstadium |
